Formulaire pour signaler racisme (FR)

    Discrimination raciste dans la région de Bâle

    La discrimination et la violence ont beaucoup de formes et il y a plusieurs
    possibilités de réagir!

    Ce formulaire vous offre la possibilité de signaler un incident de discrimination et d’obtenir
    un conseil professionnel du bureau «Stopp Rassismus» (stop racisme).

    Cochez les cases qui conviennent:

    J’aimerais...

    Dans la situation j’étais:

    Quand? Date, ev. heure de l’incident:

    Où?

    Quoi?

    Description de l’incident:

    Prénom:

    Nom de famille:

    Téléphone:

    E-Mail:

    Lieu:

    Date:

    Les informations sont traitées de manière confidentielle, pour des conseils