Formular de raportare a unui incident rasial (RO)

Discriminarea rasială în regiunea Base

Discriminarea și violența pot lua diferite forme și există mai multe modalități de a le contracara.

Cu ajutorul acestui formular puteți raporta faptul că ați fost discriminat și puteți primi îndrumare/consiliere de la departamentul “Stop rasismului”

Vă rugăm să bifați, după caz, căsuța/căsuțele corespunzătoare:

Doresc:
doar să raportez cazulsă raportez cazul și să primesc consiliere

Am fost:
direct afectat/ămartor/ă la incident

Când? Data și (dacă este posibil) ora incidentului:

Unde?
Companie/firmă (ex. magazin, bancă)Agenție pentru ocuparea forței de muncăZonă publică (ex. în parc)Școală, loc de muncăAdministrație publică (ex. Biroul Fiscal)Agenție imobiliară/închiriere locuințePolițieÎn privat

Fapta?
DiscriminareAbuz, insultăMobbing (agresiune verbală, stres psihic)Acuzații falseAtac fizic la persoanăRefuzul furnizării de informații/prestării de serviciiDaune materiale

Scurtă descriere a incidentului:

Prenumele:

Numele:

Telefon:

E-Mail:

Localitatea::

Data:

Informațiile vor fi tratate cu confidențialitate

Δ